理赔部-高端业务理赔岗
【8-20K月薪】
上海市
3年及以下
本科
2021-08-23
太平洋健康保险股份有限公司
其它 | 保险公司 | 总公司
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职位详情
工作职责：
1.理赔审核：在作业权限内按照理赔作业规程和相关制度对各类理赔案件进行理赔审核，做出理赔决定；
2.理赔理算：在作业权限内根据理赔审核结论和理算规则对各类理赔进行理赔理算，确保理算准确性；
3.疑难件指令发起：对高端业务理赔案件发起理赔协谈、会签等指令，并根据会签结论做出疑难件的理赔结论；
4.理赔调查件发起：对高端业务理赔案件具有疑点的案件提起理赔调查，并根据调查结论做出理赔结论；
5.数据复核：复核高端业务理赔案件理赔报案、录入、扫描等基础数据的准确性并进行修订；
6.申诉处理：由于内、外部原因导致的高端业务理赔案件需要重新审核，在作业权限内进行申诉案件处理；
7.提出系统优化建议：根据日常作业经验，提出高端业务理赔系统优化建议。
任职要求：
1.大学本科及以上学历，医学类、保险类、金融类等相关专业毕业；
2.一年以上从事人身险核赔相关工作经验，有高端医疗理赔工作经验优先；
3.具备中级核赔专业认证；
4.大学英语四级、能阅读英文医疗资料并进行书面交流，医学或法学教育背景优先。
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