门诊理赔审核岗_平安养老保险股份有限公司北京分公司人才招聘信息

职位详情
岗位职责：
1、履行核赔人职责，按照核赔人员标准工作流程进行审核操作，严格按理赔工作时效性要求审批赔案，要做到不积压、不拖拉，每日清理，严禁积压；
2、掌握保险基础知识，熟悉保险条款及相应法律、法规，熟悉理赔单证及相关资料，了解各地医保政策。对审核过程中发现的问题应定期汇总、整理，及时与有关人员沟通，定期进行汇总总结；
3、利用核赔人的理赔专业知识，核赔权限范围内的案件，独立审核决定。对有疑问的证据应向医院、出险人、出险人单位及有关鉴定机构及时开展调查，确保事故的真实性、费用的合理性；
4、对复杂案件协助机构转客户协谈沟通处理，对大案要案的协谈处理要随时跟踪，定期向上级主管汇报处理进展，避免因案件整体把握不准引起的诉讼、纠纷，提高客户满意度；
5、根据理赔审核处理经验，综合整理、分析承保标的存在的风险状况，并及时向业务、核保及部门提出针对性的合理化建议，提高公司的风险管控能力；
6、完成领导交办的其它工作任务。

任职要求：
1、正规大学专科以上学历，医学、法律、保险等相关专业，有医疗理赔或相关保险从业经验优先；
2、熟悉公司各类险种的保险责任，根据医保政策熟练扣费，掌握各机构差异化规则，较强的协议理解能力。