客户服务部支持中心-人伤审核岗_华农财产保险有限公司人才招聘信息

职位详情
岗位职责：
1、非车险人伤案件审核：负责总公司统筹的责任险、意外险、健康险等非车险业务中人伤案件的全流程审核工作，包括案件真实性、责任认定、医疗费用合理性、伤残等级合理性等维度的专业审核，确保理赔结论准确合规，符合保险条款及行业规范。
2、损失核定与风险管控：依据国家法律法规、医疗诊疗规范、保险合同约定，识别案件中的道德风险、欺诈风险及操作风险，提出风险预警及管控建议。
3、案件沟通与协调：针对审核中发现的问题，与分支机构理赔人员、被保险人、医疗机构、伤残鉴定机构等相关方进行专业、高效的沟通，核实案件细节，收集补充资料，推动案件顺利处理；对于重大、复杂案件，组织专项研讨，形成审核意见。
4、审核标准优化：参与制定和完善非车险人伤审核制度、流程及操作规范，结合行业动态、司法实践及公司业务发展需求，持续优化审核标准，提升审核效率与质量。
5、数据统计与分析：定期对非车险人伤审核案件数据进行统计、分析，总结案件特点、风险趋势及审核难点，形成分析报告，为公司产品迭代、核保政策调整及理赔管理决策提供数据支持。
6、专业支持与培训：为分支机构提供非车险人伤审核专业指导与技术支持，协助开展理赔人员专业培训，提升全系统非车险人伤理赔审核能力。

任职要求：
1、学历与专业：本科及以上学历，医学、法学、保险、金融等相关专业优先；持有临床医学、法医学等相关专业资格证书，或法律职业资格证、保险公估师等证书者优先。
2、工作经验：3年及以上非车险人伤理赔审核相关工作经验，有总公司或大型保险机构同类岗位工作经验者优先。
3、专业能力：具备扎实的医学专业知识，能够准确判断医疗费用合理性、伤残等级关联性；熟悉《民法典》《保险法》及人身损害赔偿相关法律法规、司法解释；具备较强的风险识别能力、逻辑分析能力及问题解决能力。
4、技能要求：熟练使用Office办公软件及理赔核心系统，具备良好的数据分析能力；具备优秀的沟通协调能力、文字表达能力，能够清晰传递审核意见及专业观点。
5、职业素养：具备高度的责任心、严谨的工作态度及良好的职业操守，坚守诚信原则，无不良从业记录；能够承受一定的工作压力，适应案件审核的时效性要求。

工作地点：佛山